AVC
Le risque d’AVC suit la qualité de l’alimentation plus que l’étiquette végétarienne
Par WhyStopHarmingAnimals.com
L’AVC est le seul résultat cardiovasculaire où les preuves sur l’alimentation végétale tirent dans les deux sens[1][4][5]. Les alimentations végétales les plus saines s’accompagnent de moins d’AVC[1] et la viande rouge de plus[2], mais être végétarien n’a pas, à lui seul, abaissé de façon fiable le risque d’AVC[1][3], et une grande cohorte britannique en a trouvé davantage[4].
Les alimentations végétales saines et la viande rouge
Une étude de 2021 dans Neurology a suivi 209 508 personnes pendant une période allant jusqu’à 32 ans, au cours de laquelle 6 241 ont eu un AVC[1]. Les personnes dont l’alimentation se classait comme la plus saine des alimentations végétales avaient 10 % d’AVC total en moins[1]. L’AVC ischémique n’était que marginalement plus bas[1], et l’AVC hémorragique ne montrait pas de schéma cohérent[1]. Le petit nombre de végétariens dans l’étude ne montrait aucune différence du tout[1], donc le bénéfice venait de la qualité de l’alimentation[1].
La viande rouge va dans le sens opposé[2]. Une méta-analyse de 2016 dans le Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases a regroupé sept cohortes couvrant 2 079 236 personnes et 21 730 AVC[2]. La viande rouge totale s’accompagnait de 14 % d’AVC en plus[2] et la viande rouge transformée de 17 % en plus[2]. Le risque en plus apparaissait au-dessus d’environ 50 g de viande rouge par jour[2], et aucun type de viande n’était lié à l’AVC hémorragique[2].
Les végétariens en tant que groupe
Une méta-analyse de 2021 dans Nutrients a combiné sept cohortes avec 29 705 végétariens et 627 728 non-végétariens et n’a trouvé aucune différence significative pour l’AVC (rapport de risque instantané 0,86, intervalle de confiance de 0,67 à 1,11)[3]. Les études menées en Asie montraient bien un risque plus bas[3].
EPIC-Oxford, rapporté dans The BMJ en 2019, est allé plus loin dans la mauvaise direction. Parmi 48 188 personnes suivies pendant 18 ans, les végétariens et les vegan avaient 22 % de maladie cardiaque ischémique en moins[4] que les mangeurs de viande, mais 20 % d’AVC total en plus, en majorité hémorragique[4]. En termes absolus, cela fait environ 3 AVC de plus par 1 000 personnes sur une décennie[4], contre 10 cas de moins de maladie cardiaque ischémique[4]. Les auteurs n’ont pas pu écarter une B12 plus basse ou un cholestérol plus bas derrière les AVC en plus, et presque tout le monde dans la cohorte était blanc britannique, ce qui limite jusqu’où le résultat peut être appliqué.
Les preuves regroupées penchent encore dans l’autre sens[5]. Une revue parapluie de 2023 dans Nutrients, combinant les méta-analyses de cohortes et d’essais, rapporte 33 % d’AVC ischémique en moins avec les alimentations végétariennes et vegan, tout en notant que la qualité et la cohérence des preuves varient selon les résultats[5].
Ce que les études ont en commun
Chacune de ces études est observationnelle, donc aucune ne tranche la cause. Lues ensemble, elles disent que le risque d’AVC suit ce que les gens mangent plus que l’étiquette sous laquelle ils mangent[1][3]. Les aliments végétaux entiers s’accompagnent de moins d’AVC[1], et la viande rouge et la viande transformée de plus[2]. Une B12 plus basse est l’une des explications qu’EPIC-Oxford n’a pas pu écarter, et c’est le nutriment que les vegan sont déjà invités à prendre en supplément.