AVC
O risco de AVC acompanha a qualidade da dieta mais do que o rótulo vegetariano
Por WhyStopHarmingAnimals.com
O AVC é o único desfecho cardiovascular em que a evidência sobre comer à base de plantas puxa para os dois lados[1][4][5]. As dietas mais saudáveis à base de plantas vêm com menos AVC[1] e a carne vermelha vem com mais[2], mas ser vegetariano, por si só, não baixou de forma confiável o risco de AVC[1][3], e uma grande coorte britânica encontrou mais dele[4].
Dietas vegetais saudáveis e carne vermelha
Um estudo de 2021 em Neurology acompanhou 209.508 pessoas por até 32 anos, durante os quais 6.241 tiveram um AVC[1]. As pessoas cujas dietas pontuaram como as mais saudáveis à base de plantas tiveram 10% menos AVC total[1]. O AVC isquêmico foi só marginalmente menor[1], e o AVC hemorrágico não mostrou padrão consistente[1]. O pequeno número de vegetarianos no estudo não mostrou diferença alguma[1], então o benefício veio da qualidade da dieta[1].
A carne vermelha corre no sentido oposto[2]. Uma meta-análise de 2016 no Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases agrupou sete coortes que cobriam 2.079.236 pessoas e 21.730 AVCs[2]. A carne vermelha total veio com 14% mais AVC[2] e a carne vermelha processada com 17% mais[2]. O risco extra apareceu acima de cerca de 50 g de carne vermelha por dia[2], e nenhum tipo de carne esteve ligado ao AVC hemorrágico[2].
Os vegetarianos como grupo
Uma meta-análise de 2021 em Nutrients combinou sete coortes com 29.705 vegetarianos e 627.728 não vegetarianos e não encontrou diferença significativa no AVC (razão de risco 0,86, intervalo de confiança de 0,67 a 1,11)[3]. Estudos realizados na Ásia mostraram, sim, risco menor[3].
O EPIC-Oxford, relatado em The BMJ em 2019, foi mais longe na direção errada. Entre 48.188 pessoas acompanhadas por 18 anos, vegetarianos e vegan tiveram 22% menos doença cardíaca isquêmica[4] do que quem come carne, mas 20% mais AVC total, sobretudo hemorrágico[4]. Em termos absolutos, isso é cerca de 3 AVCs a mais por 1.000 pessoas ao longo de uma década[4], contra 10 casos a menos de doença cardíaca isquêmica[4]. Os autores não puderam descartar uma B12 mais baixa ou um colesterol mais baixo por trás dos AVCs a mais, e quase todo mundo na coorte era branco britânico, o que limita até onde o resultado pode ser aplicado.
A evidência agrupada ainda se inclina para o outro lado[5]. Uma revisão guarda-chuva de 2023 em Nutrients, combinando as meta-análises de coortes e ensaios, relata 33% menos AVC isquêmico em dietas vegetarianas e vegan, notando que a qualidade e a consistência da evidência variam entre os desfechos[5].
O que os estudos têm em comum
Cada um desses estudos é observacional, então nenhum estabelece a causa. Lidos em conjunto, dizem que o risco de AVC segue mais o que as pessoas comem do que o rótulo sob o qual comem[1][3]. Os alimentos vegetais integrais vêm com menos AVC[1], e a carne vermelha e a processada vêm com mais[2]. Uma B12 mais baixa é uma das explicações que o EPIC-Oxford não pôde descartar, e é o nutriente que os vegan já são aconselhados a suplementar.