القلب

لدى vegan أدنى خطر لمرض القلب

بقلم WhyStopHarmingAnimals.com

من كل الأنظمة التي قارنها الباحثون، تقف أنظمة vegan والنباتية في أسفل منحنى خطر مرض القلب. يأتي الاكتشاف من مجموعات طويلة الأمد[6][7]، ومن تحليلات مجمَّعة لعشرات الدراسات[1][2][3]، ومن تجارب عشوائية تقيس دهون الدم[9][10][11] التي تدفع المرض. الموضع الوحيد الذي يدفع فيه الدليل بالاتجاه المعاكس هو السكتة[6]، وتلك النتيجة مبسوطة أدناه.

ما وجدته الدراسات الكبيرة

تأتي أوسع نظرة من مراجعة مظلة عام 2023 في Nutrients، جمّعت التحليلات التلوية للمجموعات والتجارب معاً[1]. جاءت الأنظمة النباتية وأنظمة vegan مع 29% أقل من مرض القلب الوعائي[1]، و32% أقل من الموت بمرض القلب الإقفاري[1]، و33% أقل من السكتة الإقفارية[1]. ينبّه المؤلفون إلى أن جودة الدليل واتساقه يختلفان من نتيجة إلى التي تليها[1].

غطت مراجعة مظلة عام 2020 في Clinical Nutrition عشرين تحليلاً تلوياً و34 نتيجة صحية. جاءت الأنظمة النباتية مع كوليسترول كلي أقل بـ0.55 mmol/L[2] وLDL أقل بـ0.47 mmol/L[2] من الأنظمة الآكلة لكل شيء، إلى جانب خطر أقل لمرض القلب الإقفاري والسكري والسرطان[2]. وجدت المراجعة نفسها أن أيض الكربون الواحد أسوأ، ولهذا يأخذ vegan مكمّلاً من B12[2].

تضع تحليلات مجمَّعة في European Journal of Nutrition أنماط vegan والنباتية عند خطر أقل لمرض القلب الوعائي[3] ومرض القلب الإقفاري والسكتة[3]. تصل مراجعتان للدليل القلبي الاستقلابي إلى المكان نفسه: بجانب الأنظمة المختلطة، تأتي أنظمة vegan والنباتية مع مرض قلب إقفاري أقل[4]، وتُظهر الأنظمة المقتصرة على النبات أفضل دهون الدم وضغط الدم ودهن الجسم[5].

أكبر مجموعة منفردة هي EPIC-Oxford، وقد تابعت 48,188 شخصاً[6] في بريطانيا لـ18 سنة. كان لدى النباتيين وvegan مرض قلب إقفاري أقل بـ22% من آكلي اللحم[6]، أو 10 حالات أقل لكل 1,000 شخص على مدى عقد[6].

اعتراض شائع هو أن من يتجنبون اللحم أصح بطرق أخرى، فينال النظام فضلاً لم يكسبه. يشكّل Adventist اليوم السابع اختباراً مفيداً، لأنهم كمجموعة يتجنبون أصلاً كثيراً من سلوكيات الخطر الأخرى. داخل تلك الجماعة الواعية بالصحة، وجدت Adventist Health Study أن من لم يأكلوا لحماً ظل لديهم معدلات موت أقل من مرض القلب الإقفاري[7].

يظهر النمط خارج البلدان الغربية أيضاً. في Indian Migration Study، كان لدى النباتيين كوليسترول كلي ودهون ثلاثية وكوليسترول LDL وضغط دم انبساطي أقل من غير النباتيين[8]، رغم أن معدلات السكري وفرط ضغط الدم لم تختلف بين المجموعتين[8].

ثلاثون تجربة عشوائية عن الكوليسترول

لا تستطيع المجموعات إلا أن تُظهر أن النظام والمرض يسيران معاً. التجارب تعيّن الناس على نظام وتقيس ما يتغيّر. جمّع تحليل تلوي عام 2023 في European Heart Journal 30 تجربة عشوائية قارنت أنظمة قائمة على النبات بأنظمة آكلة لكل شيء[9]. خفّضت الأنظمة القائمة على النبات الكوليسترول الكلي بـ0.34 mmol/L[9]، وLDL بـ0.30 mmol/L[9]، وأبوليبوبروتين B بـ12.9 mg/dL[9]. لم تتحرك الدهون الثلاثية[9]. ثبت حجم الأثر عبر العمر والقارة وطول التجربة والحالة الصحية[9].

LDL وأبوليبوبروتين B هما المقياسان اللذان يتتبعان الجسيمات التي تبني اللويحات في جدران الشرايين، ولهذا تهم هذه الأرقام أكثر من أي مجموعة منفردة. وجد تجميع أسبق لإحدى عشرة تجربة، نُشر في Journal of the American Heart Association عام 2015، أن الأنظمة النباتية خفّضت الكوليسترول الكلي وLDL وHDL وغير HDL، مرة أخرى بلا تغيّر في الدهون الثلاثية[10]. وجد تحليل عام 2017 في Nutrition Reviews، يجمع دراسات رصدية مع تجارب مضبوطة لأربعة أسابيع أو أطول، كوليسترولاً كلياً وLDL وHDL أقل على الأنظمة النباتية وأنظمة vegan مما على أنظمة المقارنة[11].

يصمد الأثر خارج جناح استقلاب. في دراسة BROAD، وهي تجربة عشوائية أُجريت في المجتمع، أكل أشخاص لديهم سمنة أو مرض قلب إقفاري أو سكري النوع 2 نظاماً قائماً على النبات من الأطعمة الكاملة من دون عدّ السعرات[12]. بعد ستة أشهر كانوا قد فقدوا نحو 12 kg، وتحسّن لديهم BMI والكوليسترول، وانخفض HbA1c[12]. شخصان مصابان بالسكري لم يعودا يستوفيان عتبة التشخيص[12].

الدهن جزء كبير من الآلية. في استشارة رئاسية عام 2017، أبلغت American Heart Association أن التجارب التي خفّضت الدهن المشبع واستبدلته بزيت نباتي متعدد عدم التشبع قلّلت مرض القلب الوعائي بنحو 30%، قريباً مما يحققه علاج الستاتين[13].

ما يحل محل اللحم يهم أيضاً. وجد تحليل تلوي عام 2019 لـ36 تجربة في Circulation أن اللحم الأحمر لم يبدُ مختلفاً عن أنظمة المقارنة حين جُمّعت كلها معاً[14]. عند التقسيم حسب البديل، خفّض استبدال اللحم الأحمر ببروتين نباتي عالي الجودة الكوليسترول الكلي وLDL[14]، بينما لم يخفض استبداله بالسمك أو بالكربوهيدرات المكررة[14]. يأتي المكسب من أكل بروتين النبات مكان اللحم، وطبق من النشا المكرر لا يحققه[14].

البيض والدجاج ليسا ملاذاً

من يقلّلون اللحم الأحمر غالباً يميلون أكثر إلى البيض والدجاج، والدليل يمنحهم غطاء قليلاً. وجد تحليل تلوي رابط جرعة-استجابة بين تناول البيض وكل من مرض القلب الوعائي والسكري[15]. جمّعت دراسة JAMA عام 2019 ست مجموعات أمريكية، 29,615 شخصاً توبعوا لوسيط 17.5 سنة، ووجدت أن كل نصف بيضة إضافية في اليوم جاء مع مرض قلب وعائي أكثر بـ6%[16] وموت أكثر بـ8% من أي سبب[16]. مرّ رابط البيض عبر الكوليسترول الغذائي[16].

وجدت دراسة مجموعة عام 2022 مع تحليل تلوي محدَّث، نُشرت في Circulation وتغطي 22,035 وفاة، أن كل 300 mg إضافي من الكوليسترول الغذائي في اليوم جاء مع وفيات كل الأسباب أعلى بـ10% ووفيات قلبية وعائية أعلى بـ13%[17]. كل 50 g إضافي من البيض في اليوم، نحو بيضة واحدة، جاء مع 6% و9%[17]. والتجارب العشوائية توافق: أكل بيض أكثر رفع كوليسترول LDL بنحو 8 mg/dL وأساء نسبة LDL إلى HDL، مع آثار أكبر في التجارب التي امتدت بعد شهرين[18].

حُسبت الدواجن في المجموعات الأمريكية الست نفسها، 29,682 بالغاً توبعوا لوسيط 19 سنة[19]. جاءت كل حصتين إضافيتين في الأسبوع مع مرض قلب وعائي أكثر بـ7% للحم المعالَج[19]، و3% للحم الأحمر غير المعالَج[19]، و4% للدواجن[19]. لم يُظهر السمك شيئاً في أي من الاتجاهين[19]، ولم تتبّع الموت الأبكر إلا اللحوم الحمراء[19]. يسمّي المؤلفون الزيادات صغيرة[19]، ولأن التحليل يستند إلى المجموعات نفسها كدراسة البيض عام 2019، فالاثنان ليسا تكرارين مستقلين[19].

نتيجة السكتة من EPIC-Oxford

مجموعة EPIC-Oxford نفسها التي وجدت مرض قلب إقفاري أقل بـ22% وجدت أيضاً سكتة إجمالية أكثر بـ20% بين النباتيين وvegan[6]، أغلبها نزفية: 3 حالات أكثر لكل 1,000 شخص على مدى عقد[6]، في مقابل 10 حالات أقل من مرض القلب[6]. لم يستطع المؤلفون استبعاد B12 أقل أو كوليسترول أقل وراء ذلك، وكان تقريباً كل من في المجموعة بريطانياً أبيض. يميل دليل مجمَّع آخر إلى الاتجاه الآخر بشأن السكتة[1][3]، بما في ذلك السكتة الإقفارية الأقل بـ33% في مراجعة المظلة عام 2023[1]، لكن رقم EPIC-Oxford يقف بوصفه اكتشافاً حقيقياً[6].

معظم الدليل على نتائج مرض القلب رصدي، ولا تستطيع المجموعات أبداً أن تفصل نظاماً فصلاً كاملاً عن الناس الذين يختارونه. تجارب LDL وأبوليبوبروتين B لا تشارك ذلك الضعف، وهي تشير إلى الاتجاه نفسه الذي تشير إليه المجموعات: طعام حيواني أقل، وقدر أقل من الكوليسترول الذي يسد الشرايين[9][10][11]، ومرض قلب أقل[1][6].