Jantung

Vegan punya risiko penyakit jantung paling rendah

Oleh WhyStopHarmingAnimals.com

Dari semua diet yang dibandingkan para peneliti, diet vegan dan vegetarian berada di dasar kurva risiko penyakit jantung. Temuan itu datang dari kohor jangka panjang[6][7], dari analisis gabungan atas puluhan studi[1][2][3], dan dari uji acak yang mengukur lemak darah[9][10][11] yang mendorong penyakit itu. Satu tempat bukti justru menentang adalah stroke[6], dan hasil itu diuraikan di bawah.

Apa yang ditemukan studi besar

Pandangan yang paling luas datang dari tinjauan payung 2023 di Nutrients, yang menggabungkan meta-analisis dari kohor maupun uji[1]. Diet vegetarian dan vegan disertai 29% lebih sedikit penyakit kardiovaskular[1], 32% lebih sedikit kematian dari penyakit jantung iskemik[1], dan 33% lebih sedikit stroke iskemik[1]. Para penulis menandai bahwa kualitas dan konsistensi bukti berbeda dari satu hasil ke hasil berikutnya[1].

Tinjauan payung 2020 di Clinical Nutrition mencakup dua puluh meta-analisis dan 34 hasil kesehatan. Diet vegetarian disertai kolesterol total 0.55 mmol/L lebih rendah[2] dan LDL 0.47 mmol/L lebih rendah[2] daripada diet omnivora, serta risiko penyakit jantung iskemik, diabetes, dan kanker yang lebih rendah[2]. Tinjauan yang sama menemukan metabolisme satu karbon yang lebih buruk, dan itulah sebabnya vegan mengonsumsi suplemen B12[2].

Analisis gabungan di European Journal of Nutrition menempatkan pola vegan dan vegetarian pada risiko penyakit kardiovaskular[3], penyakit jantung iskemik, dan stroke yang lebih rendah[3]. Dua tinjauan atas bukti kardiometabolik sampai di tempat yang sama: dibanding diet campuran, diet vegan dan vegetarian disertai lebih sedikit penyakit jantung iskemik[4], dan diet yang hanya tanaman menunjukkan lipid darah, tekanan darah, dan lemak tubuh yang paling menguntungkan[5].

Kohor tunggal yang terbesar adalah EPIC-Oxford, yang mengikuti 48,188 orang[6] di Britania selama 18 tahun. Vegetarian dan vegan punya 22% lebih sedikit penyakit jantung iskemik daripada pemakan daging[6], atau 10 kasus lebih sedikit per 1,000 orang selama satu dekade[6].

Keberatan yang umum adalah bahwa orang yang tidak makan daging lebih sehat dalam hal lain, jadi diet itu mendapat pengakuan yang belum ia peroleh. Adventist Hari Ketujuh menjadi pengujian yang berguna, karena sebagai kelompok mereka sudah menghindari banyak perilaku berisiko lain. Di dalam populasi yang sadar kesehatan itu, Adventist Health Study menemukan bahwa mereka yang tidak makan daging tetap punya angka kematian yang lebih rendah dari penyakit jantung iskemik[7].

Pola itu juga muncul di luar negara Barat. Dalam Indian Migration Study, vegetarian punya kolesterol total, trigliserida, kolesterol LDL, dan tekanan darah diastolik yang lebih rendah daripada non-vegetarian[8], meskipun angka diabetes dan hipertensi tidak berbeda di antara kedua kelompok[8].

Tiga puluh uji acak tentang kolesterol

Kohor hanya bisa menunjukkan bahwa diet dan penyakit berjalan bersama. Uji menugaskan orang ke suatu diet dan mengukur apa yang berubah. Meta-analisis 2023 di European Heart Journal menggabungkan 30 uji acak yang membandingkan diet nabati dengan diet omnivora[9]. Diet nabati menurunkan kolesterol total sebesar 0.34 mmol/L[9], LDL sebesar 0.30 mmol/L[9], dan apolipoprotein B sebesar 12.9 mg/dL[9]. Trigliserida tidak bergerak[9]. Besar efek itu tetap sama lintas usia, benua, lama uji, dan status kesehatan[9].

LDL dan apolipoprotein B adalah ukuran yang melacak partikel pembentuk plak di dinding arteri, dan itulah sebabnya angka-angka ini lebih penting daripada kohor tunggal mana pun. Penggabungan lebih awal atas sebelas uji, yang diterbitkan di Journal of the American Heart Association pada 2015, menemukan bahwa diet vegetarian menurunkan kolesterol total, LDL, HDL, dan non-HDL, lagi-lagi tanpa perubahan pada trigliserida[10]. Analisis 2017 di Nutrition Reviews, yang menggabungkan studi observasional dengan uji terkontrol selama empat minggu atau lebih lama, menemukan kolesterol total, LDL, dan HDL yang lebih rendah pada diet vegetarian dan vegan daripada pada diet pembanding[11].

Efek itu bertahan di luar bangsal metabolik. Dalam studi BROAD, uji acak yang dijalankan di komunitas, orang dengan obesitas, penyakit jantung iskemik, atau diabetes tipe 2 menjalani diet nabati makanan utuh tanpa menghitung kalori[12]. Setelah enam bulan mereka kehilangan sekitar 12 kg, BMI dan kolesterol mereka membaik, dan HbA1c mereka turun[12]. Dua orang dengan diabetes tidak lagi memenuhi ambang diagnostik[12].

Lemak adalah bagian besar dari mekanismenya. Dalam imbauan presidensial 2017, American Heart Association melaporkan bahwa uji yang memotong lemak jenuh dan menggantinya dengan minyak nabati tak jenuh ganda mengurangi penyakit kardiovaskular sekitar 30%, dekat dengan apa yang dicapai pengobatan statin[13].

Apa yang menggantikan daging juga penting. Meta-analisis 2019 atas 36 uji di Circulation menemukan bahwa daging merah tampak tidak berbeda dari diet pembanding ketika semuanya digabung bersama[14]. Jika dipecah menurut penggantinya, menukar daging merah dengan protein nabati berkualitas tinggi menurunkan kolesterol total dan LDL[14], sementara menukarnya dengan ikan atau karbohidrat olahan tidak[14]. Keuntungannya datang dari makan protein nabati sebagai pengganti daging, dan sepiring pati olahan tidak memberikannya[14].

Telur dan ayam bukan tempat berlindung

Orang yang mengurangi daging merah sering lebih mengandalkan telur dan ayam, dan buktinya memberi mereka sedikit perlindungan. Sebuah meta-analisis menemukan kaitan dosis-respons antara asupan telur dan baik penyakit kardiovaskular maupun diabetes[15]. Studi JAMA tahun 2019 menggabungkan enam kohor A.S., 29,615 orang yang diikuti selama median 17.5 tahun, dan menemukan bahwa setiap tambahan setengah telur sehari disertai 6% lebih banyak penyakit kardiovaskular[16] dan 8% lebih banyak kematian dari sebab apa pun[16]. Kaitan telur itu berjalan lewat kolesterol makanan[16].

Studi kohor 2022 dengan meta-analisis yang diperbarui, diterbitkan di Circulation dan mencakup 22,035 kematian, menemukan bahwa setiap tambahan 300 mg kolesterol makanan sehari disertai mortalitas semua penyebab 10% lebih tinggi dan mortalitas kardiovaskular 13% lebih tinggi[17]. Setiap tambahan 50 g telur sehari, sekitar satu telur, disertai 6% dan 9%[17]. Uji acak cocok dengan itu: makan lebih banyak telur menaikkan kolesterol LDL sekitar 8 mg/dL dan memperburuk rasio LDL terhadap HDL, dengan efek yang lebih besar pada uji yang berjalan lebih dari dua bulan[18].

Ayam dihitung dalam enam kohor A.S. yang sama, 29,682 orang dewasa yang diikuti selama median 19 tahun[19]. Setiap tambahan dua porsi seminggu disertai 7% lebih banyak penyakit kardiovaskular untuk daging olahan[19], 3% untuk daging merah yang tidak diolah[19], dan 4% untuk ayam[19]. Ikan tidak menunjukkan apa pun ke arah mana pun[19], dan hanya daging merah yang sejalan dengan mati lebih cepat[19]. Para penulis menyebut kenaikan itu kecil[19], dan karena analisis itu bertumpu pada kohor yang sama dengan studi telur 2019, keduanya bukan replikasi yang independen[19].

Hasil stroke dari EPIC-Oxford

Kohor EPIC-Oxford yang sama, yang menemukan 22% lebih sedikit penyakit jantung iskemik, juga menemukan 20% lebih banyak stroke total di kalangan vegetarian dan vegan[6], sebagian besar hemoragik: 3 kasus lebih banyak per 1,000 orang selama satu dekade[6], dibanding 10 kasus penyakit jantung yang lebih sedikit[6]. Para penulis tidak bisa menyingkirkan B12 yang lebih rendah atau kolesterol yang lebih rendah di baliknya, dan hampir semua orang dalam kohor itu adalah orang Britania berkulit putih. Bukti gabungan lain condong ke arah sebaliknya soal stroke[1][3], termasuk 33% lebih sedikit stroke iskemik dalam tinjauan payung 2023[1], tetapi angka EPIC-Oxford tetap berdiri sebagai temuan yang nyata[6].

Sebagian besar bukti tentang hasil penyakit jantung bersifat observasional, dan kohor tidak pernah bisa sepenuhnya memisahkan suatu diet dari orang-orang yang memilihnya. Uji pada LDL dan apolipoprotein B tidak punya kelemahan itu, dan mereka menunjuk ke arah yang sama dengan kohor: lebih sedikit makanan hewani, lebih sedikit kolesterol yang menyumbat arteri[9][10][11], dan lebih sedikit penyakit jantung[1][6].