Herz

Vegan haben das niedrigste Risiko für Herzkrankheit

Von WhyStopHarmingAnimals.com

Von allen Diäten, die Forscher verglichen haben, sitzen vegan-Diäten und vegetarische Diäten ganz unten auf der Risikokurve für Herzkrankheit. Der Befund kommt aus lang laufenden Kohorten[6][7], aus gepoolten Analysen Dutzender Studien[1][2][3] und aus randomisierten Studien, die die Blutfette messen[9][10][11], die die Krankheit antreiben. Die eine Stelle, an der die Belege dagegenstehen, ist der Schlaganfall[6], und dieses Ergebnis wird unten dargelegt.

Was die großen Studien fanden

Die weiteste Sicht kommt aus einer Überblicksarbeit von 2023 in Nutrients, die die Metaanalysen sowohl von Kohorten als auch von klinischen Studien poolte[1]. Vegetarische Diäten und vegan-Diäten gingen mit 29 % weniger Herz-Kreislauf-Erkrankung[1], 32 % weniger Tod durch ischämische Herzkrankheit[1] und 33 % weniger ischämischem Schlaganfall einher[1]. Die Autoren weisen darauf hin, dass Qualität und Konsistenz der Belege von einem Endpunkt zum nächsten variieren[1].

Eine Überblicksarbeit von 2020 in Clinical Nutrition umfasste zwanzig Metaanalysen und 34 Gesundheitsendpunkte. Vegetarische Diäten gingen mit einem um 0,55 mmol/L niedrigeren Gesamtcholesterin[2] und einem um 0,47 mmol/L niedrigeren LDL einher[2] als omnivore Diäten, zusammen mit einem niedrigeren Risiko für ischämische Herzkrankheit, Diabetes und Krebs[2]. Dieselbe Übersichtsarbeit fand einen schlechteren Ein-Kohlenstoff-Stoffwechsel, weshalb vegan B12 ergänzen[2].

Gepoolte Analysen im European Journal of Nutrition setzen vegan und vegetarische Muster auf ein niedrigeres Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankung[3], ischämische Herzkrankheit und Schlaganfall[3]. Zwei Übersichtsarbeiten zur kardiometabolischen Evidenz landen an derselben Stelle: neben gemischten Diäten gehen vegan-Diäten und vegetarische Diäten mit weniger ischämischer Herzkrankheit einher[4], und ausschließlich pflanzliche Diäten zeigen die günstigsten Blutlipide, den günstigsten Blutdruck und das günstigste Körperfett[5].

Die größte einzelne Kohorte ist EPIC-Oxford, die 48.188 Menschen[6] in Großbritannien über 18 Jahre begleitete. Vegetarier und vegan hatten 22 % weniger ischämische Herzkrankheit als Fleischesser[6], oder 10 weniger Fälle pro 1.000 Menschen über ein Jahrzehnt[6].

Ein häufiger Einwand lautet, dass Menschen, die Fleisch weglassen, in anderer Hinsicht gesünder sind, sodass die Diät Anerkennung bekommt, die sie nicht verdient hat. Seventh-day Adventists sind ein nützlicher Test, weil sie als Gruppe bereits viele andere Risikoverhaltensweisen meiden. Innerhalb dieser gesundheitsbewussten Bevölkerung fand die Adventist Health Study, dass jene, die kein Fleisch aßen, trotzdem niedrigere Sterberaten durch ischämische Herzkrankheit hatten[7].

Das Muster zeigt sich auch außerhalb westlicher Länder. In der Indian Migration Study hatten Vegetarier niedrigeres Gesamtcholesterin, niedrigere Triglyzeride, niedrigeres LDL-Cholesterin und niedrigeren diastolischen Blutdruck als Nichtvegetarier[8], obwohl sich die Raten von Diabetes und Bluthochdruck zwischen den Gruppen nicht unterschieden[8].

Dreißig randomisierte Studien zum Cholesterin

Kohorten können nur zeigen, dass Diät und Krankheit zusammengehen. Studien weisen Menschen einer Diät zu und messen, was sich ändert. Eine Metaanalyse von 2023 im European Heart Journal poolte 30 randomisierte Studien, die pflanzenbasierte mit omnivoren Diäten verglichen[9]. Die pflanzenbasierten Diäten senkten das Gesamtcholesterin um 0,34 mmol/L[9], das LDL um 0,30 mmol/L[9] und Apolipoprotein B um 12,9 mg/dL[9]. Die Triglyzeride bewegten sich nicht[9]. Die Größe des Effekts hielt über Alter, Kontinent, Studiendauer und Gesundheitszustand hinweg[9].

LDL und Apolipoprotein B sind die Messgrößen, die die Partikel verfolgen, die Plaque in den Arterienwänden aufbauen, weshalb diese Zahlen mehr zählen als jede einzelne Kohorte. Eine frühere Zusammenführung von elf Studien, 2015 im Journal of the American Heart Association veröffentlicht, fand, dass vegetarische Diäten das Gesamt-, das LDL-, das HDL- und das Nicht-HDL-Cholesterin senkten, wiederum ohne Änderung bei den Triglyzeriden[10]. Eine Analyse von 2017 in Nutrition Reviews, die Beobachtungsstudien mit kontrollierten Studien von vier Wochen oder länger kombinierte, fand niedrigeres Gesamt-, LDL- und HDL-Cholesterin bei vegetarischen Diäten und vegan-Diäten als bei den Vergleichsdiäten[11].

Der Effekt hält auch außerhalb einer Stoffwechselstation. In der BROAD-Studie, einer randomisierten Studie in der Gemeinde, aßen Menschen mit Adipositas, ischämischer Herzkrankheit oder Typ-2-Diabetes eine vollwertig pflanzenbasierte Diät, ohne Kalorien zu zählen[12]. Nach sechs Monaten hatten sie etwa 12 kg abgenommen, ihr BMI und ihr Cholesterin hatten sich verbessert und ihr HbA1c war gefallen[12]. Zwei Menschen mit Diabetes erfüllten den diagnostischen Grenzwert nicht mehr[12].

Fett ist ein großer Teil des Mechanismus. In einer präsidialen Stellungnahme von 2017 berichtete die American Heart Association, dass Studien, die gesättigtes Fett kürzten und es durch mehrfach ungesättigtes Pflanzenöl ersetzten, die Herz-Kreislauf-Erkrankung um etwa 30 % senkten, nahe an dem, was eine Statinbehandlung erreicht[13].

Was das Fleisch ersetzt, zählt ebenfalls. Eine Metaanalyse von 2019 über 36 Studien in Circulation fand, dass rotes Fleisch nicht anders aussah als die Vergleichsdiäten, wenn sie alle zusammengepoolt wurden[14]. Nach dem Ersatz aufgeteilt senkte der Tausch von rotem Fleisch gegen hochwertiges Pflanzenprotein das Gesamtcholesterin und das LDL[14], während der Tausch gegen Fisch oder raffiniertes Kohlenhydrat das nicht tat[14]. Der Gewinn kommt davon, Pflanzenprotein anstelle von Fleisch zu essen, und ein Teller raffinierter Stärke liefert ihn nicht[14].

Eier und Huhn sind kein Zufluchtsort

Menschen, die rotes Fleisch zurückfahren, setzen oft stärker auf Eier und Huhn, und die Belege geben ihnen wenig Deckung. Eine Metaanalyse fand einen Dosis-Wirkungs-Zusammenhang zwischen der Eiaufnahme und sowohl Herz-Kreislauf-Erkrankung als auch Diabetes[15]. Eine Studie von 2019 in JAMA poolte sechs US-Kohorten, 29.615 Menschen, im Median 17,5 Jahre begleitet, und fand, dass jedes zusätzliche halbe Ei am Tag mit 6 % mehr Herz-Kreislauf-Erkrankung[16] und 8 % mehr Tod aus jeder Ursache einherging[16]. Der Zusammenhang bei den Eiern lief über das Nahrungscholesterin[16].

Eine Kohortenstudie von 2022 mit einer aktualisierten Metaanalyse, veröffentlicht in Circulation und mit 22.035 Todesfällen, fand, dass jeweils 300 mg zusätzliches Nahrungscholesterin am Tag mit einer um 10 % höheren Gesamtmortalität und einer um 13 % höheren kardiovaskulären Mortalität einhergingen[17]. Jeweils 50 g zusätzliches Ei am Tag, etwa ein Ei, gingen mit 6 % und 9 % einher[17]. Die randomisierten Studien passen dazu: mehr Eier zu essen hob das LDL-Cholesterin um etwa 8 mg/dL und verschlechterte das LDL-zu-HDL-Verhältnis, mit größeren Effekten in Studien, die über zwei Monate hinausliefen[18].

Geflügel wurde in denselben sechs US-Kohorten mitgezählt, 29.682 Erwachsene, im Median 19 Jahre begleitet[19]. Jeweils zwei zusätzliche Portionen pro Woche gingen mit 7 % mehr Herz-Kreislauf-Erkrankung bei verarbeitetem Fleisch einher[19], mit 3 % bei unverarbeitetem rotem Fleisch[19] und mit 4 % bei Geflügel[19]. Fisch zeigte weder in die eine noch in die andere Richtung etwas[19], und nur die roten Fleischsorten gingen mit früherem Sterben einher[19]. Die Autoren nennen die Anstiege klein[19], und weil die Analyse auf denselben Kohorten beruht wie die Eierstudie von 2019, sind die beiden keine unabhängigen Replikationen[19].

Das Schlaganfall-Ergebnis aus EPIC-Oxford

Dieselbe EPIC-Oxford-Kohorte, die 22 % weniger ischämische Herzkrankheit fand, fand auch 20 % mehr Schlaganfall insgesamt unter Vegetariern und vegan[6], überwiegend hämorrhagisch: 3 Fälle mehr pro 1.000 Menschen über ein Jahrzehnt[6], gesetzt gegen 10 Fälle weniger an Herzkrankheit[6]. Die Autoren konnten niedrigeres B12 oder niedrigeres Cholesterin dahinter nicht ausschließen, und fast alle in der Kohorte waren weiße Briten. Andere gepoolte Belege neigen beim Schlaganfall in die andere Richtung[1][3], darunter 33 % weniger ischämischer Schlaganfall in der Überblicksarbeit von 2023[1], aber die Zahl aus EPIC-Oxford steht als echter Befund[6].

Die meisten Belege zu den Ergebnissen bei Herzkrankheit sind beobachtend, und Kohorten können eine Diät nie vollständig von den Menschen trennen, die sie wählen. Die Studien zu LDL und Apolipoprotein B teilen diese Schwäche nicht[9][10][11], und sie weisen in dieselbe Richtung wie die Kohorten: weniger tierische Nahrung, weniger von dem Cholesterin, das Arterien verstopft, und weniger Herzkrankheit[1][6].