Corazón
El riesgo medido más bajo de enfermedad cardíaca, y colesterol más bajo
−0.30mmol/L de LDL en 30 ensayos aleatorizados de dietas a base de plantas
En estudios grandes, las dietas vegan y totalmente a base de plantas están en el fondo de la curva de riesgo de enfermedad cardíaca. Las únicas dietas que han demostrado revertir la enfermedad de las arterias coronarias en humanos no tenían carne y poco o ningún otro producto animal[4][15]. En 30 ensayos aleatorizados, las dietas a base de plantas bajaron el colesterol total en 0,34 mmol/L[17], el LDL en 0,30 mmol/L[17] y la apolipoproteína B en 12,9 mg/dL[17]. Según la American Heart Association, reemplazar la grasa saturada por aceite vegetal redujo la enfermedad cardiovascular en cerca de un 30%[22], comparable a las estatinas[22]. Los huevos suben el LDL en los ensayos[24] y se han asociado con más muertes[14][23]. Entre unas 48.000 personas[7] seguidas durante 18 años, los vegetarianos y los vegan tuvieron menos cardiopatía isquémica[7] y más ictus hemorrágico[7].
Lo que dice la evidencia
Los puntos principales primero. Cada afirmación está atada a una fuente abajo.
Las dietas vegan están ligadas al menor riesgo de enfermedad cardíaca
Revisiones y análisis agrupados vinculan las dietas vegan y vegetarianas con menos enfermedad cardíaca isquémica[1][3], mejores lípidos en sangre, menor presión arterial y menos grasa corporal que las dietas mixtas[1][2]. El resultado se repite en muchos estudios.
Leer el artículo completo →Las únicas dietas de las que se ha mostrado que revierten la placa coronaria no tenían carne
El ensayo aleatorizado de Ornish usó una dieta vegetariana de muy poca grasa, sin carne[1][2]. En el Lifestyle Heart Trial de 1990, con 48 pacientes y sin fármacos para el colesterol, la estenosis media pasó de 40,0% a 37,8% en el brazo de estilo de vida y de 42,7% a 46,1% en la atención habitual[2]. El 82% del grupo de estilo de vida se movió hacia la regresión[2]. En los primeros cinco años de Esselstyn, 11 pacientes mantuvieron la grasa por debajo del 10% durante una media de 5,5 años; 11 de 25 lesiones revirtieron, 14 dejaron de crecer y nadie tuvo un infarto nuevo[3]. Los cinco que lo dejaron reportaron 10 eventos coronarios[3]. Ninguna dieta que incluye carne tiene un registro clínico como ese[5].
Leer el artículo completo →Entre los Adventist, las dietas sin carne significaron menos muertes cardíacas
Los Seventh-day Adventist ya tienden a evitar muchos otros comportamientos de riesgo. Aun así, quienes no comían carne tuvieron tasas de muerte más bajas por enfermedad cardíaca isquémica[1], así que el vínculo se sostiene en una población que ya es consciente de la salud.
Leer el artículo completo →Una dieta de plantas revirtió la enfermedad cardíaca en animales con presión arterial alta
En animales con hipertensión, una dieta a base de plantas previno y revirtió una forma de enfermedad cardíaca[1]. Este es un estudio de mecanismo en animales, no un ensayo en humanos[1].
Leer el artículo completo →Menos enfermedad cardíaca, más ictus hemorrágico
EPIC-Oxford siguió a 48.188 personas[1] durante 18 años. Los vegetarianos y los vegan tuvieron un 22% menos de enfermedad cardíaca isquémica que quienes comen carne, o 10 casos menos por 1.000 personas a lo largo de una década[1]. La misma cohorte halló un 20% más de ictus total, sobre todo hemorrágico: 3 casos más por 1.000[1].
Leer el artículo completo →Los huevos se ligaron con más enfermedad cardíaca y una muerte más temprana
Un metaanálisis halló un vínculo dosis-respuesta entre la ingesta de huevos y tanto la enfermedad cardiovascular como la diabetes[1]. En seis cohortes de EE. UU. agrupadas, con 29.615 personas seguidas durante una mediana de 17,5 años, cada medio huevo extra al día vino con un 6% más de enfermedad cardiovascular y un 8% más de muerte por cualquier causa[2], y el vínculo del huevo pasó por el colesterol de la dieta[2]. En ensayos posteriores, comer más huevos elevó el LDL en unos 8 mg/dL[4]. Una cohorte más un metaanálisis de 2022 halló que cada 50 g extra de huevo al día, aproximadamente un huevo, vino con una mortalidad por todas las causas un 6% más alta y una mortalidad cardiovascular un 9% más alta[3].
Leer el artículo completo →El pollo también se ligó con más enfermedad cardíaca
En las mismas seis cohortes de EE. UU. que están detrás del hallazgo de los huevos[1], se siguió a 29.682 adultos durante una mediana de 19 años[1]. Cada dos porciones adicionales a la semana vinieron con un 7% más de enfermedad cardiovascular para la carne procesada, un 3% para la carne roja no procesada y un 4% para el pollo[1]. El pescado no mostró nada en un sentido ni en el otro[1]. Solo las carnes rojas se ligaron con morir antes; el pollo y el pescado no[1]. Los autores llaman pequeños a los aumentos[1]. El análisis usa las mismas seis cohortes agrupadas que el estudio de huevos de JAMA de 2019, así que los dos no son replicaciones independientes[1].
Leer el artículo completo →Treinta ensayos hallan que las dietas a base de plantas bajan el LDL y la apolipoproteína B
Frente a las dietas omnívoras, las dietas a base de plantas bajaron el colesterol total en 0,34 mmol/L, el LDL en 0,30 mmol/L y la apolipoproteína B en 12,9 mg/dL, mientras que los triglicéridos no se movieron[1]. El tamaño del efecto se mantuvo en la edad, el continente, la duración del ensayo y el estado de salud[1]. Una agrupación anterior de once ensayos de dieta vegetariana apuntó en el mismo sentido[2]. Según la American Heart Association, los ensayos que reemplazaron la grasa saturada por aceite vegetal poliinsaturado redujeron la enfermedad cardiovascular en cerca de un 30%, cerca de lo que logra el tratamiento con estatinas[3]. En 36 ensayos de carne roja, la carne roja solo se vio peor cuando se comparó con proteína vegetal de alta calidad[4]; comparada con pescado o con carbohidrato refinado, no se vio peor[4].
Leer el artículo completo →Artículos
Los vegan tienen el menor riesgo de enfermedad cardíaca
Grandes cohortes, análisis agrupados y 30 ensayos aleatorizados sitúan las dietas vegan y vegetarianas en el riesgo más bajo de enfermedad cardíaca, con el colesterol LDL y la apolipoproteína B más bajos. Los huevos, la carne roja y el pollo empujan el riesgo hacia arriba.
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Las únicas dietas que han demostrado revertir la enfermedad cardíaca no tenían carne de animal
En el Lifestyle Heart Trial y en la serie de casos de Esselstyn, las arterias coronarias estrechadas se abrieron con dietas sin carne y con poco o ningún otro producto animal. Ninguna dieta que incluya carne tiene un historial así.
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Fuentes
Artículos y conjuntos de datos. Cada tarjeta mantiene sus salvedades, incluyendo las muestras pequeñas y los casos de un solo animal.
[1]PMC · Revisión
Dietas a base de plantas y salud cardiovascular
Los patrones vegan y vegetarianos se asocian con menos cardiopatía isquémica y mejores marcadores cardiometabólicos frente a dietas mixtas.
[2]PMC · Revisión
Dietas vegetarianas y vegan y riesgo cardiometabólico
Las dietas exclusivas de plantas muestran los perfiles más favorables de lípidos, presión arterial y adiposidad en análisis comparativos.
[3]JAMA, 1998 · Clínico
Ensayo de estilo de vida de Ornish — revertir la aterosclerosis coronaria
Los pacientes del programa de estilo de vida no tomaron fármacos para bajar los lípidos y aun así les fue mejor que a los controles que sí los tomaban. Sus arterias retrocedieron mientras las del grupo control empeoraron, y la atención habitual tuvo más eventos cardíacos (razón de riesgo de unos 2,5). El programa fue una dieta vegetariana muy baja en grasa más ejercicio, manejo del estrés y apoyo grupal.
[4]PubMed · Clínico
Esselstyn — detener y revertir la enfermedad coronaria
Un protocolo de plantas integrales sin carne y casi sin productos animales se asoció con detención y reversión de la enfermedad coronaria en pacientes adherentes.
[5]The Lancet, 1990 · Clínico
El ensayo original Lifestyle Heart Trial
El ensayo que lo empezó aleatorizó a 48 pacientes. En el grupo vegetariano bajo en grasa, la estenosis media pasó de 40,0% a 37,8%, mientras el grupo de atención habitual pasó de 42,7% a 46,1%. El 82% del grupo de estilo de vida se movió hacia la regresión, sin fármacos para el colesterol.
[6]Journal of Family Practice, 1995 · Muestra pequeña
Los primeros cinco años de Esselstyn
De 11 pacientes que siguieron una dieta bajo 10% de grasa una media de 5,5 años, 11 de 25 lesiones revirtieron y 14 dejaron de crecer; la estenosis media cayó de 53,4% a 46,2% y nadie tuvo un infarto nuevo. Los cinco que dejaron y volvieron a su dieta anterior reportaron 10 eventos coronarios.
[7]The BMJ, 2019 · Observacional
EPIC-Oxford a lo largo de 18 años — y el hallazgo de ictus
Al seguir a 48.188 personas, los vegetarianos y los vegan tuvieron un 22% menos de cardiopatía isquémica que quienes comían carne, o 10 casos menos por 1.000 personas a lo largo de una década. La misma cohorte halló un 20% más de ictus total, sobre todo hemorrágico: 3 casos más por 1.000.
[8]PLOS One, 2014 · Observacional
Vegetarianos en India — factores de riesgo cardíaco
En el Indian Migration Study, los vegetarianos tuvieron menos colesterol total, triglicéridos, colesterol LDL y presión diastólica que los no vegetarianos. La prevalencia de diabetes e hipertensión no difería entre los grupos.
[9]Nutrition & Diabetes, 2017 · Clínico
Estudio BROAD — dieta de plantas integrales en la comunidad
ECA en personas con obesidad, cardiopatía isquémica o diabetes tipo 2. Sin contar calorías. A los 6 meses: unos 12 kg menos, mejor IMC y colesterol, HbA1c más baja. Dos personas con diabetes ya no cumplían el corte diagnóstico.
[10]Georgia State University · Estudio en animales
Reversión con plantas de la cardiopatía hipertensiva (modelo animal)
Una dieta a base de plantas previno y revirtió una forma de enfermedad cardíaca en animales con hipertensión. Apoya el mecanismo, pero no es un ensayo en humanos.
[11]PubMed · Observacional
Adventist Health Study — dietas vegetarianas y riesgo
Entre adventistas, los patrones sin carne se asociaron con menor mortalidad por cardiopatía isquémica.
[12]European Journal of Nutrition · Metaanálisis
Patrones dietéticos vegetarianos y ECV, cardiopatía isquémica e ictus
Los análisis agrupados sitúan los patrones vegan/vegetarianos en menor riesgo de enfermedad cardiovascular, cardiopatía isquémica e ictus.
[13]PubMed · Metaanálisis
Consumo de huevos, ECV y diabetes
Metaanálisis: asociación positiva dosis-respuesta entre ingesta de huevos y ECV y diabetes.
[14]JAMA, 2019 · Observacional
Huevos, colesterol, y morir antes
Agrupando seis cohortes de EE. UU. y 29.615 personas seguidas una mediana de 17,5 años, cada medio huevo extra al día vino con 6% más enfermedad cardiovascular y 8% más muerte por cualquier causa. El vínculo del huevo corrió a través del colesterol de la dieta.
[15]Journal of Geriatric Cardiology, 2017 · Revisión
Una dieta a base de plantas y la enfermedad coronaria: un mandato para una terapia eficaz
El artículo presenta una dieta a base de plantas como un mandato para una terapia eficaz de la enfermedad de las arterias coronarias, ya que las dietas mostradas para revertir la enfermedad no tenían carne.
[16]Nutrients, 2023 · Revisión
Dietas vegetarianas y vegan y salud cardiovascular — revisión paraguas
Agrupando los metaanálisis de cohortes y ensayos: 29% menos enfermedad cardiovascular, 32% menos muerte por cardiopatía isquémica y 33% menos ictus isquémico. Los autores señalan que la calidad y la consistencia de la evidencia varían entre resultados.
[17]European Heart Journal, 2023 · Metaanálisis
Dietas vegan y vegetarianas y lípidos sanguíneos — 30 ensayos aleatorizados
Frente a dietas omnívoras, las dietas a base de plantas bajaron el colesterol total 0,34 mmol/L, el LDL 0,30 mmol/L y la apolipoproteína B 12,9 mg/dL. Los triglicéridos no se movieron. El tamaño del efecto se sostuvo a través de edad, continente, duración del ensayo y estado de salud.
[18]Journal of the American Heart Association, 2015 · Metaanálisis
Once ensayos sobre dietas vegetarianas y lípidos sanguíneos
Las dietas vegetarianas bajaron el colesterol total, LDL, HDL y no-HDL. Los triglicéridos otra vez no se movieron.
[19]Nutrition Reviews, 2017 · Metaanálisis
Dietas a base de plantas y lípidos plasmáticos — ensayos y cohortes juntos
Agrupando estudios observacionales con ensayos controlados de cuatro semanas o más: los patrones vegetarianos y vegan vinieron con menos colesterol total, LDL y HDL que las dietas de comparación.
[20]Clinical Nutrition, 2020 · Revisión
Veinte metaanálisis, treinta y cuatro resultados de salud
Revisión paraguas de los metaanálisis: las dietas vegetarianas vinieron con un colesterol total 0,55 mmol/L más bajo y un LDL 0,47 mmol/L más bajo que las dietas omnívoras, además de menor riesgo de diabetes, cardiopatía isquémica y cáncer. La misma revisión señala un peor metabolismo de un carbono, que es la razón por la que se suplementa la B12.
[21]Circulation, 2019 · Metaanálisis
Carne roja frente a lo que la reemplace — 36 ensayos
Frente a todas las dietas de comparación agrupadas, la carne roja no se vio diferente. Separado según lo que la reemplazó, cambiar la carne roja por proteína de plantas de alta calidad bajó el colesterol total y el LDL; cambiarla por pescado o carbohidrato refinado no.
[22]Circulation, 2017 · Revisión
La American Heart Association sobre cambiar grasas
Dictamen presidencial: los ensayos que recortaron la grasa saturada y la reemplazaron con aceite vegetal poliinsaturado redujeron la enfermedad cardiovascular en torno a un 30%, cerca de lo que logra el tratamiento con estatinas.
[23]Circulation, 2022 · Observacional
Colesterol dietético, huevos y mortalidad — 22.035 muertes
Cohorte más metaanálisis actualizado: cada 300 mg extra de colesterol dietético al día vino con un 10% más de mortalidad por todas las causas y un 13% más de mortalidad cardiovascular. Cada 50 g extra de huevo, cerca de un huevo al día, vino con un 6% y un 9%.
[24]Nutrients, 2020 · Metaanálisis
Huevos y colesterol — los ensayos aleatorizados
A lo largo de los ensayos, comer más huevos subió el colesterol LDL unos 8 mg/dL y empeoró la razón LDL-a-HDL, con efectos más grandes en los ensayos que duraron más de dos meses.
[25]JAMA Internal Medicine, 2020 · Observacional
El pollo también se contó — seis cohortes de EE. UU., 29.682 adultos
A lo largo de una mediana de 19 años de seguimiento, cada dos raciones adicionales a la semana vinieron con un 7% más de enfermedad cardiovascular para la carne procesada, un 3% para la carne roja no procesada y un 4% para el pollo. El pescado no mostró nada en ningún sentido. Solo las carnes rojas se asociaron con morir antes; el pollo y el pescado no. Los autores califican los aumentos de pequeños. El análisis usa las mismas seis cohortes agrupadas que el estudio de huevos de JAMA de 2019, así que los dos no son replicaciones independientes.