Coração
O menor risco medido de doença cardíaca, e colesterol mais baixo
−0.30mmol/L de LDL em 30 ensaios randomizados de dietas à base de plantas
Em estudos grandes, dietas vegan e totalmente à base de plantas ficam no ponto mais baixo da curva de risco de doença cardíaca. As únicas dietas que se mostraram capazes de reverter a doença arterial coronariana em humanos não tinham carne e tinham pouco ou nenhum outro produto animal[4][15]. Em 30 ensaios randomizados, dietas à base de plantas baixaram o colesterol total em 0,34 mmol/L[17], o LDL em 0,30 mmol/L[17] e a apolipoproteína B em 12,9 mg/dL[17]. Segundo a American Heart Association, trocar gordura saturada por óleo vegetal cortou a doença cardiovascular em cerca de 30%[22], comparável às estatinas[22]. Os ovos elevam o LDL em ensaios[24] e têm acompanhado mais mortes[14][23]. Entre cerca de 48.000 pessoas[7] acompanhadas por 18 anos, vegetarianos e vegans tiveram menos doença cardíaca isquêmica[7] e mais AVC hemorrágico[7].
O que a evidência diz
Os pontos principais primeiro. Cada afirmação está ligada a uma fonte abaixo.
Dietas vegan estão ligadas ao menor risco de doença cardíaca
Revisões e análises agrupadas ligam dietas vegan e vegetarianas a menos doença cardíaca isquêmica[1][3], melhores lipídios no sangue, pressão arterial mais baixa e menos gordura corporal do que dietas mistas[1][2]. O resultado se repete em muitos estudos.
Ler o artigo completo →As únicas dietas que se demonstrou reverter a placa coronariana não tinham carne
O ensaio randomizado de Ornish usou uma dieta vegetariana de gordura muito baixa, sem carne[1][2]. No Lifestyle Heart Trial de 1990, com 48 pacientes e sem medicamentos para colesterol, a estenose média foi de 40,0% para 37,8% no braço de estilo de vida e de 42,7% para 46,1% no cuidado usual[2]. 82% do grupo de estilo de vida avançou em direção à regressão[2]. Nos primeiros cinco anos de Esselstyn, 11 pacientes mantiveram a gordura abaixo de 10% por uma média de 5,5 anos; 11 de 25 lesões regrediram, 14 pararam de crescer, e ninguém teve um infarto novo[3]. Os cinco que desistiram relataram 10 eventos coronarianos[3]. Nenhuma dieta que inclua carne tem um registro clínico como esse[5].
Ler o artigo completo →Entre Adventists, dietas sem carne significaram menos mortes cardíacas
Adventists do Sétimo Dia já tendem a evitar muitos outros comportamentos de risco. Ainda assim, quem não comia carne teve taxas mais baixas de morte por doença cardíaca isquêmica[1], então o vínculo se sustenta numa população que já é consciente da saúde.
Ler o artigo completo →Uma dieta de plantas reverteu doença cardíaca em animais com pressão alta
Em animais com hipertensão, uma dieta à base de plantas preveniu e reverteu uma forma de doença cardíaca[1]. Este é um estudo de mecanismo em animais, não um ensaio em humanos[1].
Ler o artigo completo →Menos doença cardíaca, mais AVC hemorrágico
O EPIC-Oxford acompanhou 48.188 pessoas[1] por 18 anos. Vegetarianos e vegans tiveram 22% menos doença cardíaca isquêmica do que quem come carne, ou 10 casos a menos por 1.000 pessoas ao longo de uma década[1]. A mesma coorte encontrou 20% mais AVC total, sobretudo hemorrágico: 3 casos a mais por 1.000[1].
Ler o artigo completo →Ovos acompanharam mais doença cardíaca e morte mais cedo
Uma meta-análise encontrou um vínculo dose-resposta entre a ingestão de ovos e tanto a doença cardiovascular quanto o diabetes[1]. Em seis coortes dos EUA agrupadas, com 29.615 pessoas acompanhadas por uma mediana de 17,5 anos, cada meio ovo extra por dia veio com 6% mais doença cardiovascular e 8% mais morte por qualquer causa[2], e o vínculo do ovo passou pelo colesterol da dieta[2]. Em ensaios posteriores, comer mais ovos elevou o LDL em cerca de 8 mg/dL[4]. Uma coorte de 2022, junto com uma meta-análise, encontrou que cada 50 g a mais de ovo por dia, cerca de um ovo, veio com mortalidade por todas as causas 6% mais alta e mortalidade cardiovascular 9% mais alta[3].
Ler o artigo completo →Frango acompanhou mais doença cardíaca também
Nas mesmas seis coortes dos EUA por trás do achado dos ovos[1], 29.682 adultos foram acompanhados por uma mediana de 19 anos[1]. Cada duas porções adicionais por semana vieram com 7% mais doença cardiovascular para carne processada, 3% para carne vermelha não processada e 4% para frango[1]. Peixe não mostrou nada em nenhum dos dois sentidos[1]. Só as carnes vermelhas acompanharam morrer mais cedo; frango e peixe não[1]. Os autores chamam os aumentos de pequenos[1]. A análise usa as mesmas seis coortes agrupadas do estudo de ovos da JAMA de 2019, então os dois não são replicações independentes[1].
Ler o artigo completo →Trinta ensaios encontram que dietas à base de plantas baixam o LDL e a apolipoproteína B
Em comparação com dietas onívoras, dietas à base de plantas baixaram o colesterol total em 0,34 mmol/L, o LDL em 0,30 mmol/L e a apolipoproteína B em 12,9 mg/dL, enquanto os triglicerídeos não se moveram[1]. O tamanho do efeito se manteve por idade, continente, duração do ensaio e estado de saúde[1]. Um agrupamento anterior de onze ensaios de dieta vegetariana apontou no mesmo sentido[2]. Segundo a American Heart Association, ensaios que substituíram gordura saturada por óleo vegetal poli-insaturado reduziram a doença cardiovascular em cerca de 30%, perto do que o tratamento com estatina alcança[3]. Em 36 ensaios de carne vermelha, a carne vermelha só pareceu pior quando comparada com proteína de plantas de alta qualidade[4]; comparada com peixe ou carboidrato refinado, não pareceu[4].
Ler o artigo completo →Artigos
Vegan têm o menor risco de doença cardíaca
Grandes coortes, análises agrupadas e 30 ensaios randomizados colocam as dietas vegan e vegetarianas no menor risco de doença cardíaca, com colesterol LDL e apolipoproteína B mais baixos. Ovos, carne vermelha e frango empurram o risco para cima.
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As únicas dietas que mostraram reverter a doença cardíaca não tinham carne de animal
No Lifestyle Heart Trial e na série de casos de Esselstyn, artérias coronárias estreitadas se abriram com dietas sem carne e com pouco ou nenhum outro produto animal. Nenhuma dieta que inclua carne tem um registro como esse.
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Fontes
Artigos e conjuntos de dados. Cada cartão mantém as ressalvas, incluindo amostras pequenas e casos de um só animal.
[1]PMC · Revisão
Dietas à base de plantas e saúde cardiovascular
Padrões vegan e vegetarianos se associam a menos doença cardíaca isquêmica e melhores marcadores cardiometabólicos do que dietas mistas.
[2]PMC · Revisão
Dietas vegetarianas e vegan e risco cardiometabólico
Dietas exclusivas de plantas mostram os perfis mais favoráveis de lipídios, pressão arterial e adiposidade em análises comparativas.
[3]JAMA, 1998 · Clínico
Ensaio de estilo de vida de Ornish — reverter a aterosclerose coronariana
Os pacientes do programa de estilo de vida não tomaram medicamentos para baixar lipídios e ainda assim se saíram melhor do que os controles que os tomavam. As artérias deles regrediram enquanto as do grupo controle pioraram, e o cuidado usual teve mais eventos cardíacos (razão de risco de cerca de 2,5). O programa foi uma dieta vegetariana de gordura muito baixa mais exercício, manejo do estresse e apoio em grupo.
[4]PubMed · Clínico
Esselstyn — parar e reverter a doença coronariana
Um protocolo de alimentos integrais à base de plantas sem carne e quase sem produtos animais foi ligado a parar e reverter a doença arterial coronariana em pacientes aderentes.
[5]The Lancet, 1990 · Clínico
O ensaio original Lifestyle Heart Trial
O ensaio que começou isso aleatorizou 48 pacientes. No grupo vegetariano de baixa gordura, a estenose média passou de 40,0% para 37,8%, enquanto o grupo de cuidado usual passou de 42,7% para 46,1%. 82% do grupo de estilo de vida avançou rumo à regressão, sem medicamentos para colesterol.
[6]Journal of Family Practice, 1995 · Amostra pequena
Os primeiros cinco anos de Esselstyn
De 11 pacientes que persistiram numa dieta abaixo de 10% de gordura por uma média de 5.5 anos, 11 de 25 lesões regridiram e 14 pararam de crescer; a estenose média caiu de 53.4% para 46.2% e ninguém teve um infarto novo. Os cinco que desistiram e voltaram à dieta antiga relataram 10 eventos coronarianos.
[7]The BMJ, 2019 · Observacional
EPIC-Oxford ao longo de 18 anos — e o achado de AVC
Acompanhando 48.188 pessoas, vegetarianos e vegans tiveram 22% menos doença cardíaca isquêmica do que quem come carne, ou 10 casos a menos por 1.000 pessoas ao longo de uma década. A mesma coorte encontrou 20% mais AVC total, sobretudo hemorrágico: 3 casos a mais por 1.000.
[8]PLOS One, 2014 · Observacional
Vegetarianos na Índia — fatores de risco cardíaco
No Indian Migration Study, vegetarianos tiveram colesterol total, triglicerídeos, colesterol LDL e pressão diastólica mais baixos que não vegetarianos. A prevalência de diabetes e hipertensão não diferiu entre os grupos.
[9]Nutrition & Diabetes, 2017 · Clínico
Estudo BROAD — dieta de alimentos integrais à base de plantas na comunidade
Ensaio randomizado em pessoas com obesidade, doença cardíaca isquêmica ou diabetes tipo 2. Sem contar calorias. Aos 6 meses: cerca de 12 kg a menos, IMC e colesterol melhores, HbA1c mais baixa. Duas pessoas com diabetes já não batiam o corte diagnóstico.
[10]Georgia State University · Estudo em animais
Reversão com plantas da cardiopatia hipertensiva (modelo animal)
Uma dieta à base de plantas preveniu e reverteu uma forma de doença cardíaca em animais com hipertensão. Isso apoia o mecanismo, mas não é um ensaio em humanos.
[11]PubMed · Observacional
Adventist Health Study — dietas vegetarianas e risco
Entre adventistas, padrões sem carne se associaram a menor mortalidade por doença cardíaca isquêmica.
[12]European Journal of Nutrition · Metanálise
Padrões alimentares vegetarianos e DCV, doença cardíaca isquêmica e AVC
Análises agrupadas colocam padrões vegan/vegetarianos em menor risco de doença cardiovascular, doença cardíaca isquêmica e AVC.
[13]PubMed · Metanálise
Consumo de ovos, DCV e diabetes
Meta-análise: associação positiva dose-resposta entre ingestão de ovos e DCV e diabetes.
[14]JAMA, 2019 · Observacional
Ovos, colesterol, e morrer mais cedo
Juntando seis coortes dos EUA e 29.615 pessoas seguidas uma mediana de 17.5 anos, cada meio ovo extra por dia veio com 6% mais doença cardiovascular e 8% mais morte por qualquer causa. O vínculo do ovo passou pelo colesterol da dieta.
[15]Journal of Geriatric Cardiology, 2017 · Revisão
Uma dieta à base de plantas e doença arterial coronariana: um mandato para terapia eficaz
O artigo apresenta uma dieta à base de plantas como um mandato para a terapia eficaz da doença arterial coronariana, já que as dietas mostradas a reverter a doença não tinham carne.
[16]Nutrients, 2023 · Revisão
Dietas vegetarianas e vegan e saúde cardiovascular — revisão guarda-chuva
Juntando as meta-análises de coortes e ensaios: 29% menos doença cardiovascular, 32% menos morte por doença cardíaca isquêmica e 33% menos AVC isquêmico. Os autores assinalam que a qualidade e a consistência da evidência variam entre desfechos.
[17]European Heart Journal, 2023 · Metanálise
Dietas vegan e vegetarianas e lipídios sanguíneos — 30 ensaios randomizados
Contra dietas onívoras, dietas à base de plantas baixaram o colesterol total em 0,34 mmol/L, o LDL em 0,30 mmol/L e a apolipoproteína B em 12,9 mg/dL. Os triglicerídeos não se moveram. O tamanho do efeito se manteve através de idade, continente, duração do ensaio e estado de saúde.
[18]Journal of the American Heart Association, 2015 · Metanálise
Onze ensaios sobre dietas vegetarianas e lipídios sanguíneos
Dietas vegetarianas baixaram o colesterol total, LDL, HDL e não-HDL. Os triglicerídeos de novo não se moveram.
[19]Nutrition Reviews, 2017 · Metanálise
Dietas à base de plantas e lipídios plasmáticos — ensaios e coortes juntos
Juntando estudos observacionais com ensaios controlados de quatro semanas ou mais: padrões vegetarianos e vegan vieram com menos colesterol total, LDL e HDL do que as dietas de comparação.
[20]Clinical Nutrition, 2020 · Revisão
Vinte meta-análises, trinta e quatro desfechos de saúde
Revisão guarda-chuva das meta-análises: dietas vegetarianas vieram com colesterol total 0,55 mmol/L mais baixo e LDL 0,47 mmol/L mais baixo do que dietas onívoras, além de menor risco de diabetes, doença cardíaca isquêmica e câncer. A mesma revisão assinala pior metabolismo de um carbono, e é por isso que se suplementa B12.
[21]Circulation, 2019 · Metanálise
Carne vermelha versus o que a substitui — 36 ensaios
Contra todas as dietas de comparação agrupadas, a carne vermelha não pareceu diferente. Separado pelo que a substituiu, trocar carne vermelha por proteína de plantas de alta qualidade baixou o colesterol total e o LDL; trocá-la por peixe ou carboidrato refinado não baixou.
[22]Circulation, 2017 · Revisão
A American Heart Association sobre trocar gorduras
Parecer presidencial: ensaios que cortaram a gordura saturada e a substituíram por óleo vegetal poli-insaturado reduziram a doença cardiovascular em cerca de 30%, perto do que o tratamento com estatina alcança.
[23]Circulation, 2022 · Observacional
Colesterol da dieta, ovos e mortalidade — 22.035 mortes
Coorte mais meta-análise atualizada: cada 300 mg extra de colesterol da dieta por dia veio com 10% mais mortalidade por todas as causas e 13% mais mortalidade cardiovascular. Cada 50 g extra de ovo, cerca de um ovo por dia, veio com 6% e 9%.
[24]Nutrients, 2020 · Metanálise
Ovos e colesterol — os ensaios randomizados
Ao longo dos ensaios, comer mais ovos subiu o colesterol LDL cerca de 8 mg/dL e piorou a razão LDL-para-HDL, com efeitos maiores nos ensaios que passaram de dois meses.
[25]JAMA Internal Medicine, 2020 · Observacional
Frango também contado — seis coortes dos EUA, 29.682 adultos
Ao longo de uma mediana de 19 anos de acompanhamento, cada duas porções adicionais por semana veio com 7% mais doença cardiovascular para a carne processada, 3% para a carne vermelha não processada e 4% para o frango. O peixe não mostrou nada em nenhum dos dois sentidos. Só as carnes vermelhas acompanharam morrer mais cedo; o frango e o peixe não. Os autores chamam os aumentos de pequenos. A análise usa as mesmas seis coortes agrupadas do estudo de ovos da JAMA de 2019, então os dois não são replicações independentes.