Cœur
Le risque mesuré de maladie cardiaque le plus bas, et un cholestérol plus bas
−0.30mmol/L de LDL dans 30 essais randomisés d’alimentations à base de plantes
Dans de grandes études, les alimentations vegan et entièrement à base de plantes se situent au bas de la courbe de risque de maladie cardiaque. Les seules alimentations dont on a montré qu’elles inversaient la maladie des artères coronaires chez l’humain n’avaient pas de viande et peu ou pas d’autre produit animal[4][15]. Dans 30 essais randomisés, les alimentations à base de plantes ont baissé le cholestérol total de 0,34 mmol/L[17], le LDL de 0,30 mmol/L[17] et l’apolipoprotéine B de 12,9 mg/dL[17]. Selon l’American Heart Association, remplacer les graisses saturées par de l’huile végétale a réduit la maladie cardiovasculaire d’environ 30 %[22], un effet comparable aux statines[22]. Les œufs font monter le LDL dans les essais[24] et ont suivi plus de décès[14][23]. Parmi environ 48 000 personnes[7] suivies pendant 18 ans, les végétariens et les vegan avaient moins de maladie cardiaque ischémique[7] et plus d’AVC hémorragique[7].
Ce que dit la preuve
Les points principaux d’abord. Chaque affirmation est liée à une source ci-dessous.
Les alimentations vegan sont liées au risque de maladie cardiaque le plus bas
Des revues et des analyses groupées relient les alimentations vegan et végétariennes à moins de maladie cardiaque ischémique[1][3], à de meilleurs lipides sanguins, à une tension plus basse et à moins de graisse corporelle que les alimentations mixtes[1][2]. Le résultat se répète dans de nombreuses études.
Lire l’article complet →Les seules alimentations dont on a montré qu’elles inversent la plaque coronaire ne contenaient pas de viande
L’essai randomisé d’Ornish a utilisé une alimentation végétarienne très pauvre en graisses, sans viande[1][2]. Dans le Lifestyle Heart Trial de 1990, avec 48 patients et sans médicaments contre le cholestérol, la sténose moyenne est passée de 40,0 % à 37,8 % dans le bras mode de vie et de 42,7 % à 46,1 % dans les soins habituels[2]. 82 % du groupe mode de vie ont évolué vers la régression[2]. Dans les cinq premières années d’Esselstyn, 11 patients ont maintenu les graisses sous 10 % pendant 5,5 ans en moyenne ; 11 lésions sur 25 ont régressé, 14 ont cessé de croître, et personne n’a eu de nouvel infarctus[3]. Les cinq qui ont arrêté ont rapporté 10 événements coronariens[3]. Aucune alimentation qui inclut de la viande n’a un dossier clinique pareil[5].
Lire l’article complet →Chez les Adventistes, les alimentations sans viande voulaient dire moins de décès cardiaques
Les Seventh-day Adventists ont déjà tendance à éviter beaucoup d’autres comportements à risque. Même ainsi, ceux qui ne mangeaient pas de viande avaient des taux de décès plus bas par maladie cardiaque ischémique[1], donc le lien tient dans une population déjà soucieuse de sa santé.
Lire l’article complet →Une alimentation végétale a inversé la maladie cardiaque chez des animaux à tension haute
Chez des animaux hypertendus, une alimentation à base de plantes a empêché et inversé une forme de maladie cardiaque[1]. C’est une étude de mécanisme chez des animaux, pas un essai humain[1].
Lire l’article complet →Moins de maladie cardiaque, plus d’AVC hémorragique
EPIC-Oxford a suivi 48 188 personnes[1] pendant 18 ans. Les végétariens et les vegan avaient 22 % de maladie cardiaque ischémique en moins que les mangeurs de viande, soit 10 cas de moins pour 1 000 personnes sur une décennie[1]. La même cohorte a trouvé 20 % d’AVC totaux en plus, surtout hémorragiques : 3 cas de plus pour 1 000[1].
Lire l’article complet →Les œufs ont suivi plus de maladie cardiaque et une mort plus tôt
Une méta-analyse a trouvé un lien dose-réponse entre l’apport d’œufs et à la fois la maladie cardiovasculaire et le diabète[1]. Dans six cohortes américaines regroupées, avec 29 615 personnes suivies pendant une médiane de 17,5 ans, chaque demi-œuf en plus par jour est venu avec 6 % de maladie cardiovasculaire en plus et 8 % de mort toutes causes en plus[2], et le lien de l’œuf passait par le cholestérol alimentaire[2]. Dans des essais ultérieurs, manger plus d’œufs a élevé le LDL d’environ 8 mg/dL[4]. Une cohorte de 2022 plus une méta-analyse a trouvé que chaque 50 g d’œuf en plus par jour, environ un œuf, venait avec une mortalité toutes causes plus élevée de 6 % et une mortalité cardiovasculaire plus élevée de 9 %[3].
Lire l’article complet →La volaille a suivi plus de maladie cardiaque, elle aussi
Dans les mêmes six cohortes américaines que pour le résultat sur les œufs[1], 29 682 adultes ont été suivis pendant une médiane de 19 ans[1]. Chaque ajout de deux portions par semaine est venu avec 7 % de maladie cardiovasculaire en plus pour la viande transformée, 3 % pour la viande rouge non transformée et 4 % pour la volaille[1]. Le poisson n’a rien montré, ni dans un sens ni dans l’autre[1]. Seules les viandes rouges ont suivi une mort plus tôt ; la volaille et le poisson n’ont pas suivi une mort plus tôt[1]. Les auteurs disent que les augmentations sont faibles[1]. L’analyse utilise les mêmes six cohortes regroupées que l’étude JAMA de 2019 sur les œufs, donc les deux ne sont pas des réplications indépendantes[1].
Lire l’article complet →Trente essais trouvent que les alimentations végétales font baisser le LDL et l’apolipoprotéine B
Par rapport aux alimentations omnivores, les alimentations végétales ont baissé le cholestérol total de 0,34 mmol/L, le LDL de 0,30 mmol/L et l’apolipoprotéine B de 12,9 mg/dL, tandis que les triglycérides n’ont pas bougé[1]. La taille de l’effet a tenu à travers l’âge, le continent, la durée de l’essai et l’état de santé[1]. Un regroupement antérieur de onze essais d’alimentation végétarienne allait dans le même sens[2]. Selon l’American Heart Association, les essais qui ont remplacé les graisses saturées par de l’huile végétale polyinsaturée ont réduit la maladie cardiovasculaire d’environ 30 %, proche de ce qu’obtient un traitement par statine[3]. Dans 36 essais sur la viande rouge, la viande rouge n’a semblé pire que lorsqu’elle était comparée à une protéine végétale de haute qualité[4] ; comparée au poisson ou au glucide raffiné, elle ne semblait pas pire[4].
Lire l’article complet →Articles
Les vegan ont le risque de maladie cardiaque le plus bas
De grandes cohortes, des analyses regroupées et 30 essais randomisés placent les alimentations vegan et végétariennes au risque le plus bas de maladie cardiaque, avec un cholestérol LDL et une apolipoprotéine B plus bas. Les œufs, la viande rouge et la volaille font monter le risque.
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Les seuls régimes dont on a montré qu’ils inversent la maladie cardiaque ne contenaient aucune chair animale
Dans le Lifestyle Heart Trial et la série de cas d’Esselstyn, des artères coronaires rétrécies se sont ouvertes avec des régimes sans viande et avec peu ou pas d’autre produit animal. Aucun régime qui inclut de la viande n’a un bilan pareil.
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Sources
Articles et jeux de données. Chaque carte conserve ses réserves, y compris les petits échantillons et les cas portant sur un seul animal.
[1]PMC · Revue
Alimentations à base de plantes et santé cardiovasculaire
Les profils vegan et végétariens s’associent à moins de cardiopathie ischémique et à de meilleurs marqueurs cardiométaboliques que les alimentations mixtes.
[2]PMC · Revue
Régimes végétariens et vegan et risque cardiométabolique
Les alimentations exclusivement végétales montrent les profils les plus favorables pour les lipides, la tension artérielle et l’adiposité dans les analyses comparatives.
[3]JAMA, 1998 · Clinique
Essai de mode de vie Ornish — inverser l’athérosclérose coronaire
Les patients du programme de mode de vie n’ont pris aucun médicament hypolipidémiant et ont tout de même fait mieux que les témoins qui en prenaient. Leurs artères ont régressé tandis que celles du groupe témoin ont empiré, et les soins habituels ont eu plus d’événements cardiaques (rapport de risque d’environ 2,5). Le programme était un régime végétarien très pauvre en graisses, plus de l’exercice, la gestion du stress et un soutien de groupe.
[4]PubMed · Clinique
Esselstyn — arrêter et inverser la maladie coronaire
Un protocole à base d’aliments végétaux complets, sans viande et presque sans produits animaux, s’est associé à l’arrêt et à l’inversion de la maladie coronarienne chez les patients qui s’y tenaient.
[5]The Lancet, 1990 · Clinique
L’essai original Lifestyle Heart Trial
L’essai qui a tout commencé a randomisé 48 patients. Dans le groupe végétarien pauvre en graisses, la sténose moyenne est passée de 40,0 % à 37,8 %, tandis que le groupe de soins habituels est passé de 42,7 % à 46,1 %. 82 % du groupe mode de vie ont évolué vers la régression, sans médicaments contre le cholestérol.
[6]Journal of Family Practice, 1995 · Petit échantillon
Les cinq premières années d’Esselstyn
Sur 11 patients qui ont tenu une alimentation sous 10 % de graisses pendant 5,5 ans en moyenne, 11 lésions sur 25 ont régressé et 14 ont cessé de croître ; la sténose moyenne est passée de 53,4 % à 46,2 % et personne n’a eu de nouvel infarctus. Les cinq qui ont arrêté et repris leur ancienne alimentation ont rapporté 10 événements coronariens.
[7]The BMJ, 2019 · Observationnel
EPIC-Oxford sur 18 ans — et le résultat sur l’AVC
En suivant 48 188 personnes, les végétariens et les vegan avaient 22 % de maladie cardiaque ischémique en moins que les mangeurs de viande, soit 10 cas de moins pour 1 000 personnes sur une décennie. La même cohorte a trouvé 20 % d’AVC totaux en plus, surtout hémorragiques : 3 cas de plus pour 1 000.
[8]PLOS One, 2014 · Observationnel
Végétariens en Inde — facteurs de risque cardiaque
Dans l’Indian Migration Study, les végétariens avaient un cholestérol total, des triglycérides, un LDL et une pression diastolique plus bas que les non-végétariens. La prévalence du diabète et de l’hypertension ne différait pas entre les groupes.
[9]Nutrition & Diabetes, 2017 · Clinique
Étude BROAD — alimentation à base d’aliments végétaux complets en communauté
ECR chez des personnes avec obésité, cardiopathie ischémique ou diabète de type 2. Sans compter les calories. À 6 mois : environ 12 kg de moins, IMC et cholestérol améliorés, HbA1c plus basse. Deux personnes avec diabète ne remplissaient plus le seuil diagnostic.
[10]Georgia State University · Étude animale
Inversion à base de plantes de la cardiopathie hypertensive (modèle animal)
Une alimentation à base de plantes a prévenu et inversé une forme de maladie cardiaque chez des animaux atteints d’hypertension. Cela appuie le mécanisme, mais ce n’est pas un essai humain.
[11]PubMed · Observationnel
Adventist Health Study — régimes végétariens et risque
Chez les adventistes, les profils sans viande s’associaient à une mortalité plus basse par cardiopathie ischémique.
[12]European Journal of Nutrition · Méta-analyse
Profils alimentaires végétariens et MCV, cardiopathie ischémique et AVC
Les analyses poolées placent les profils vegan/végétariens à un risque plus bas de maladie cardiovasculaire, de cardiopathie ischémique et d’AVC.
[13]PubMed · Méta-analyse
Consommation d’œufs, MCV et diabète
Méta-analyse : association dose-réponse positive entre la consommation d’œufs et les MCV et le diabète.
[14]JAMA, 2019 · Observationnel
Œufs, cholestérol, et mourir plus tôt
En regroupant six cohortes américaines et 29 615 personnes suivies une médiane de 17,5 ans, chaque demi-œuf extra par jour est venu avec 6 % plus de maladie cardiovasculaire et 8 % plus de mort toutes causes. Le lien de l’œuf passait par le cholestérol alimentaire.
[15]Journal of Geriatric Cardiology, 2017 · Revue
Une alimentation à base de plantes et la maladie coronarienne : un mandat pour une thérapie efficace
L’article présente une alimentation à base de plantes comme un mandat pour une thérapie efficace de la maladie des artères coronaires, puisque les alimentations dont on a montré qu’elles inversent la maladie n’avaient pas de viande.
[16]Nutrients, 2023 · Revue
Régimes végétariens et vegan et santé cardiovasculaire — revue parapluie
En regroupant les méta-analyses de cohortes et d’essais : 29 % moins de maladie cardiovasculaire, 32 % moins de mort par cardiopathie ischémique et 33 % moins d’AVC ischémique. Les auteurs signalent que la qualité et la cohérence des preuves varient selon les résultats.
[17]European Heart Journal, 2023 · Méta-analyse
Alimentations vegan et végétariennes et lipides sanguins — 30 essais randomisés
Contre des alimentations omnivores, les alimentations à base de plantes ont baissé le cholestérol total de 0,34 mmol/L, le LDL de 0,30 mmol/L et l’apolipoprotéine B de 12,9 mg/dL. Les triglycérides n’ont pas bougé. La taille de l’effet a tenu à travers l’âge, le continent, la durée de l’essai et l’état de santé.
[18]Journal of the American Heart Association, 2015 · Méta-analyse
Onze essais sur les régimes végétariens et les lipides sanguins
Les régimes végétariens ont baissé le cholestérol total, LDL, HDL et non-HDL. Les triglycérides n’ont encore une fois pas bougé.
[19]Nutrition Reviews, 2017 · Méta-analyse
Alimentations à base de plantes et lipides plasmatiques — essais et cohortes ensemble
En regroupant les études observationnelles avec des essais contrôlés de quatre semaines ou plus : les profils végétariens et vegan sont venus avec un cholestérol total, LDL et HDL plus bas que les alimentations de comparaison.
[20]Clinical Nutrition, 2020 · Revue
Vingt méta-analyses, trente-quatre résultats de santé
Revue parapluie des méta-analyses : les régimes végétariens s’accompagnaient d’un cholestérol total plus bas de 0,55 mmol/L et d’un LDL plus bas de 0,47 mmol/L que les régimes omnivores, plus un risque plus bas de diabète, de maladie cardiaque ischémique et de cancer. La même revue signale un moins bon métabolisme à un carbone, ce qui explique pourquoi on supplémente en B12.
[21]Circulation, 2019 · Méta-analyse
Viande rouge versus ce qui la remplace — 36 essais
Contre tous les régimes de comparaison regroupés, la viande rouge ne paraissait pas différente. En séparant selon ce qui la remplaçait, remplacer la viande rouge par une protéine végétale de haute qualité a baissé le cholestérol total et le LDL ; la remplacer par du poisson ou des glucides raffinés, non.
[22]Circulation, 2017 · Revue
L’American Heart Association sur l’échange des graisses
Avis présidentiel : les essais qui ont coupé les graisses saturées et les ont remplacées par de l’huile végétale polyinsaturée ont réduit la maladie cardiovasculaire d’environ 30 %, proche de ce qu’obtient un traitement par statine.
[23]Circulation, 2022 · Observationnel
Cholestérol alimentaire, œufs et mortalité — 22 035 morts
Cohorte plus méta-analyse mise à jour : chaque 300 mg de cholestérol alimentaire en plus par jour s’accompagnait d’une mortalité toutes causes plus élevée de 10 % et d’une mortalité cardiovasculaire plus élevée de 13 %. Chaque 50 g d’œuf en plus, environ un œuf par jour, s’accompagnait de 6 % et de 9 %.
[24]Nutrients, 2020 · Méta-analyse
Œufs et cholestérol — les essais randomisés
À travers les essais, manger plus d’œufs a élevé le cholestérol LDL d’environ 8 mg/dL et a empiré le rapport LDL-sur-HDL, avec des effets plus grands dans les essais qui ont duré plus de deux mois.
[25]JAMA Internal Medicine, 2020 · Observationnel
La volaille comptée aussi — six cohortes des États-Unis, 29 682 adultes
Sur un suivi médian de 19 ans, chaque ajout de deux portions par semaine s’accompagnait de 7 % de maladie cardiovasculaire en plus pour la viande transformée, de 3 % pour la viande rouge non transformée et de 4 % pour la volaille. Le poisson n’a rien montré, ni dans un sens ni dans l’autre. Seules les viandes rouges allaient de pair avec une mort plus précoce ; la volaille et le poisson, non. Les auteurs qualifient les hausses de faibles. L’analyse utilise les mêmes six cohortes regroupées que l’étude JAMA de 2019 sur les œufs, donc les deux ne sont pas des réplications indépendantes.